精準設置溫度:在患者進入手術室前,根據手術類型、患者年齡及身體狀況等因素,將恒溫箱溫度調節到適宜范圍。一般來說,成人手術時,恒溫箱內用于覆蓋患者的保溫毯等物品溫度可設置在 38℃-40℃左右。例如對于普通外科腹部手術的成年患者,38℃左右能較好維持其體表溫度,減少熱量散失。而對于小兒手術,溫度設置可能要稍高一點,通常在 39℃-41℃,因為小兒體溫調節中樞發育尚不完善,更容易出現低體溫情況,像小兒疝氣手術時就需這樣精細調節溫度來**患兒體溫穩定。
提前預熱:要提前足夠時間開啟恒溫箱使其達到預設溫度,確保用于患者保溫的物品(如保溫毯、輸液加溫裝置等放置在恒溫箱內的部分)充分預熱,這樣在接觸患者時能即刻發揮保溫作用,而不是等使用時才臨時升溫,錯過較佳保溫起始時機。
覆蓋保溫毯:從患者進入手術室開始,就盡快用經過恒溫箱預熱的保溫毯覆蓋患者身體,盡量減少皮膚暴露面積。在進行手術操作過程中,根據手術視野需求適當調整保溫毯覆蓋范圍,但非手術操作區域始終要保證良好覆蓋,比如在進行四肢手術時,除了手術的肢體部位必要暴露外,身體其他部位都要用保溫毯裹好,且對于長時間手術,要定期檢查保溫毯溫度情況,若有溫度下降趨勢及時更換或重新加熱后再覆蓋。
輸液及沖洗液加溫:將輸液袋、沖洗液放置在恒溫箱內適當加溫后再用于患者,可避免低溫的液體進入患者體內帶走大量熱量。像在進行泌尿外科的經尿道**腺電切術時,術中需要大量沖洗液,如果直接使用常溫沖洗液,會使患者體溫快速下降,而將沖洗液在恒溫箱中加熱到接近人體體溫(如 37℃左右)后再使用,就能有效減少這種因液體低溫導致的熱量丟失,降低低體溫癥發生風險。同時,對于靜脈輸液也是同樣道理,尤其是大量快速輸液的情況,更要保證液體溫度適宜。
實時溫度監測與調節:手術過程中,要通過手術室配備的體溫監測設備(如體溫探頭等)實時監測患者體溫,一旦發現體溫有下降趨勢接近低體溫界限(一般核心體溫低于 36℃視為低體溫),及時調節恒溫箱溫度或者采取其他輔助升溫措施,如增加保溫設備等。同時,要根據不同手術階段對溫度的需求差異做動態調整,比如手術開始階段,患者體表暴露時間長、熱量散失快,可能需要恒溫箱提供相對稍高一點的溫度**;而到了手術快結束時,若患者體溫已穩定在正常范圍,可適當維持恒溫箱現有溫度或者微調至稍低一點但仍在保溫范圍的溫度。
保溫延續:手術結束后,在將患者轉運至麻醉恢復室或病房的過程中,不能中斷保溫措施,可使用恒溫箱內預熱好的薄款保溫毯繼續覆蓋患者,確保從手術室到其他區域這段轉運途中患者體溫依然能維持穩定,避免因環境溫度變化等因素導致體溫下降而引發低體溫癥。
交接溝通:與接收患者的醫護人員詳細交接恒溫箱的使用情況以及患者當前體溫狀態等信息,讓后續護理環節能繼續合理采取保溫措施,保證整個圍手術期的保溫連貫性,較大程度降低低體溫癥的發生概率。
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